Cabozantinib es la primera y única monoterapia que demuestra una eficacia clínica superior a la de sunitinib en pacientes con CCR avanzado de riesgo intermedio o desfavorable sin tratamiento previo.
París (Francia), 23 de marzo de 2018.- Ipsen (Euronext: IPN; ADR: IPSEY) ha anunciado hoy que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido una opinión positiva para el uso de Cabometyx® (cabozantinib 20, 40 y 60 mg) para el tratamiento en primera línea de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado de riesgo intermedio o desfavorable. La opinión positiva será revisada ahora por la Comisión Europea (CE), que tiene la autoridad de aprobar los medicamentos para la Unión Europea (UE).
Alexandre Lebeaut, vicepresidente ejecutivo, y director científico y de I+D de Ipsen, ha señalado que “la opinión positiva emitida por el CHMP es una noticia importante para los pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado sin tratamiento previo, que en breve podrán beneficiarse de Cabometyx® como una nueva opción de tratamiento de primera línea. Tras la evidencia de su valor clínico en segunda línea tras una terapia previa dirigida al factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), estamos encantados de poder ampliar el beneficio de Cabometyx® para pacientes con CCR avanzado sin tratamiento previo. Nos gustaría además agradecer a los pacientes y a sus familias, así como a todos los investigadores que han participado en el ensayo CABOSUN, su colaboración y contribución en el avance de nuevas terapias para abordar una necesidad no cubierta en el tratamiento de primera línea de pacientes con CCR avanzado de riesgo intermedio o desfavorable”.
Por su parte, Guillermo Castillo, director general y consejero delegado de Ipsen Iberia, ha destacado que “la opinión positiva del CHMP es un hito muy importante, pues la aprobación en primera línea hará que Cabometyx® pueda estar disponible en cualquier etapa del tratamiento para pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado”. Además,“este nuevo paso es el mejor ejemplo del esfuerzo y la dedicación que guían nuestro día a día en Ipsen, siempre orientado a poder ofrecer los tratamientos más innovadores que mejoren la calidad de vida de los pacientes”, ha añadido.
La opinión positiva del CHMP sigue a la aprobación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) de 2016 para el tratamiento de CCR avanzado en adultos después del tratamiento con una terapia previa dirigida al factor de crecimiento del endotelio vascular. La opinión positiva del CHMP se basa en el ensayo CABOSUN, que demostró un aumento en la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes con CCR de riesgo intermedio o desfavorable sin tratamiento previo. Cabozantinib es la primera y única monoterapia que ha demostrado una eficacia clínica superior a la de sunitinib en pacientes con CCR de riesgo intermedio o desfavorable sin tratamiento previo.
Las recomendaciones detalladas para el uso de este producto se describirán en la ficha técnica, que estará disponible una vez que se emita la decisión de la Comisión Europea.
Acerca del estudio CABOSUN
El 23 de mayo de 2016, Exelixis anunció que CABOSUN alcanzó su objetivo principal, demostrando una mejora estadística y clínicamente significativa en la supervivencia libre de progresión (SLP) evaluada por el investigador de cabozantinib en comparación con sunitinib en pacientes con CCR avanzado de riesgo intermedio o desfavorable según los criterios del Consorcio Internacional de Bases de Datos (IMDC, según sus siglas en inglés) de CCR metastásico. La Alianza para Estudios Clínicos en Oncología (Alliance for Clinical Trials in Oncology) ha realizado el estudio CABOSUN, como parte de la colaboración de Exelixis con el Programa de Evaluación de Tratamientos Oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos (NCI-CTDEP). Estos resultados fueron presentados por primera vez en la reunión de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) en 2016 por el Dr. Toni Choueiri, y publicados en el Journal of Clinical Oncology (Choueiri, JCO, 2017)[1].
El 19 de junio de 2017, Exelixis anunció que el análisis realizado por un comité de revisión independiente (CRI) ciego confirmó los resultados del objetivo principal de eficacia del estudio CABOSUN: la supervivencia libre de progresión (SLP) evaluada por el investigador. Según el análisis del CRI, cabozantinib demostró una reducción clínica y estadísticamente significativa del riesgo de progresión o muerte, o incremento en la supervivencia libre de progresión (SLP). La incidencia de acontecimientos adversos de cualquier grado y la incidencia de acontecimientos adversos de grado 3-4 fueron comparables entre cabozantinib y sunitinib.
CABOSUN es un ensayo clínico de fase II, aleatorizado y abierto, con control activo diseñado para incluir a 157 pacientes con CCR avanzado de riesgo intermedio o desfavorable, según los criterios del IMDC. Se asignó aleatoriamente a los pacientes en una proporción 1:1 a recibir cabozantinib (60 mg una vez al día) o sunitinib (50 mg una vez al día, cuatro semanas continuas de tratamiento y dos de descanso). El objetivo principal del estudio fue la SLP. Las variables secundarias del estudio incluyeron la supervivencia global (SG) y la tasa de respuesta objetiva (TRO). Además de riesgo intermedio o desfavorable según IMDC, los pacientes debían presentar un diagnóstico de CCR de células claras localmente avanzado o metastásico, y un estado funcional de 0-2 en la escala ECOG, (Heng, JCO, 2009)[2]. Se excluyeron aquellos pacientes que habían recibido tratamientos previos sistémicos para el CCR.
Acerca del carcinoma de células renales (CCR) avanzado
Con el pronóstico de que la incidencia aumentará un 22% en 2020, el carcinoma de células renales (CCR) amenaza con convertirse en uno de los cánceres de más rápido crecimiento en el mundo[3]. Las terapias dirigidas o los inhibidores de tirosina quinasa es de los receptores de VEGF, introducidas hace una década, cambiaron sustancialmente el escenario del tratamiento del CCR[4].
Las estadísticas de 2017 de la Sociedad Americana del Cáncer recogen el cáncer de riñón como una de las diez formas de cáncer diagnosticadas más comúnmente entre hombres y mujeres en Estados Unidos[5]. El CCR de células claras es el cáncer de riñón más frecuente en adultos. Si el CCR se detecta en los estadios iniciales, la tasa de supervivencia a los 5 años es elevada; por el contrario, la tasa de supervivencia a los cinco años para los pacientes con CCR avanzado o metastásico es sólo del 12 % y no se conoce una cura para la enfermedad[6]. Aproximadamente 30.000 pacientes en Estados Unidos y 68.000 en todo el mundo necesitan tratamiento[7].
La mayoría de los tumores CCR de células claras presentan alteraciones en una proteína llamada von Hippel-Lindau, lo que conduce a niveles más elevados de MET, AXL y VEGF.[8] Estas proteínas promueven la angiogénesis (desarrollo de vasos sanguíneos), el crecimiento, la invasividad y la capacidad de metástasis del tumor.[9]
Acerca de CABOMETYX® (cabozantinib)
Cabometyx® es una pequeña molécula oral inhibidora de varios receptores tirosina quinasa, entre los que se incluyen VEGFR, MET, AXL y RET. En modelos preclínicos, cabozantinib ha demostrado inhibir la actividad de dichos receptores, que intervienen tanto en la función celular normal como en procesos patológicos tales como la angiogénesis, la invasión, la metástasis y la resistencia farmacológica de los tumores.
En febrero de 2016, Exelixis e Ipsen anunciaron conjuntamente un acuerdo de licencia exclusivo para la comercialización y desarrollo de nuevas indicaciones de cabozantinib fuera de Estados Unidos, Canadá y Japón. Dicho acuerdo fue modificado en diciembre de 2016 para incluir los derechos de comercialización de Ipsen en Canadá. El 25 de abril de 2016, la FDA aprobó Cabometyx® para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) avanzado que hubieran recibido tratamiento antiangiogénico previo. El 9 de septiembre de 2016, la Comisión Europea aprobó los comprimidos de Cabometyx® para el tratamiento de pacientes adultos con CCR avanzado que hubieran recibido tratamiento previo dirigido al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés) en la Unión Europea, Noruega e Islandia. Cabometyx® está disponible en dosis de 20 mg, 40 mg y 60 mg. La dosis recomendada es de 60 mg una vez al día por vía oral.
El 8 de septiembre de 2017 Ipsen anunció que la EMA había validado la solicitud regulatoria para cabozantinib como tratamiento de primera línea para el CCR avanzado en la Unión Europea; el 22 de marzo de 2018, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) emitió una opinión positiva para esta indicación.
El 19 de diciembre de 2017, Exelixis recibió la aprobación de la FDA para Cabometyx® para la indicación ampliada del tratamiento de CCR avanzado.
Acerca de Ipsen
Ipsen es un grupo internacional biofarmacéutico focalizado en la innovación y productos de medicina de especialidad que desarrolla y comercializa medicamentos innovadores en 3 áreas terapéuticas clave: oncología, neurociencias y enfermedades raras. Ipsen está también presente con productos de atención primaria y de autocuidado de la salud.
El compromiso en oncología se traduce por una cartera creciente de terapias clave para cáncer de próstata, tumores neuroendocrinos, carcinomas de células renales y cáncer de páncreas.
Con un volumen de negocio de 1.900 millones de euros en 2017 y 5.400 colaboradores, Ipsen comercializa más de 20 medicamentos en más de 115 países y cuenta con presencia comercial directa en más de 30 países.
La fuerte presencia de Ipsen en el campo de la oncología se manifiesta a través de investigación propia y colaboraciones internacionales con la Universidad de Harvard y el Instituto Curie. La I+D de Ipsen se centra además en plataformas tecnológicas diferenciadas e innovadoras, ubicadas en ciudades de referencia en biotecnología y en ciencias de la vida: París-Saclay (Francia), Oxford (Reino Unido) y Cambridge (Estados Unidos).
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Ipsen Pharma España se encuentra ubicada en Hospitalet de Llobregat (Barcelona). En España Ipsen dispone de un sólido porfolio en oncología (riñón, próstata, tumores neuroendocrinos y vejiga), endocrinología (acromegalia y trastornos del crecimiento) y neurociencias (trastornos del movimiento).
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[1] Choueiri, T.K., et al. Cabozantinib Versus Sunitinib As Initial Targeted Therapy for Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma of Poor or Intermediate Risk: The Alliance A031203 CABOSUN Trial. Journal of Clinical Oncology. 2017; 35:6, 591-597.
[2] Heng D.Y., Xie W., Regan M.M., et al. Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents: Results from a large, multicenter study. Journal of Clinical Oncology. 2009; 27:5794-5799.
[3] Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al: Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 136:E359-86, 2015
[4] Jacobsen J, Grankvist K, Rasmuson T, et al. Expression of vascular endothelial growth factor protein in human renal cell carcinoma. BJU Int. 2004;93:297–302.
[5] Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al: Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 136:E359-86, 2015
[6] Choueiri, T.K., et al. Cabozantinib Versus Sunitinib As Initial Targeted Therapy for Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma of Poor or Intermediate Risk: The Alliance A031203 CABOSUN Trial. Journal of Clinical Oncology. 2017; 35:6, 591-597.
[7] Decision Resources Report: Renal Cell Carcinoma. October 2014 (internal data on file).
[8] Harshman, L.C. and Choueiri, T.K., Targeting the hepatocyte growth factor/c-Met signaling pathway in renal cell carcinoma. Cancer J. 2013; 19(4):316-23.
– Rankin et al., Direct regulation of GAS6/AXL signaling by HIF promotes renal metastasis through SRC and MET. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014; 111(37):13373-8.
[9] Zhou L, Liu X-D, Sun M, et al. Targeting MET and AXL overcomes resistance to sunitinib therapy in renal cell carcinoma. Oncogene. 2016;35(21):2687–2697.
– Koochekpour et al.,The von Hippel-Lindau tumor suppressor gene inhibits hepatocyte growth factor/scatter factor-induced invasion and branching morphogenesis in renal carcinoma cells. Mol Cell Biol. 1999; 19(9):5902–5912.
– Takahashi A, Sasaki H, Kim SJ, et al. Markedly increased amounts of messenger RNAs for vascular endothelial growth factor and placenta growth factor in renal cell carcinoma associated with angiogenesis. Cancer Res.1994;54:4233-4237.
– Nakagawa M, Emoto A, Hanada T, Nasu N, Nomura Y. Tubulogenesis by microvascular endothelial cells is mediated by vascular endothelial growth factor (VEGF) in renal cell carcinoma. Br J Urol. 1997;79:681-687
